Les Etapes de la Menopausa: Terminologia i Classificació
La menopausa és el cessament natural i permanent de la menstruació a causa de la interrupció de l’activitat fol·licular ovàrica. Es considera que una dona és menopàusica quan no ha menstruat durant 12 mesos consecutius sense una causa patològica o fisiològica evident. Aquest moment es coneix com a FMP (Final Menstrual Period).
Terminologia i Confusió en l’Ús dels Termes
Sovint, tant en el llenguatge col·loquial com en la literatura científica, s’agrupen diferents etapes sota el terme “menopausa”. Per exemple, l’1 o 2 anys anteriors a la FMP solen considerar-se part de la menopausa, fet que genera confusió en la terminologia utilitzada per descriure aquest procés. Els termes menopausa, climateri, premenopausa, perimenopausa i postmenopausa s’utilitzen de manera inconsistent, dificultant la investigació en aquest camp. Per solucionar això, s’han fet esforços per estandarditzar els criteris.
Definicions segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS)
L’OMS ha establert una sèrie de termes per descriure les diferents etapes de la menopausa:
- Postmenopausa: Període que segueix la FMP, sigui natural o induïda.
- Perimenopausa: Període que comprèn els anys immediatament anteriors a la FMP i el primer any posterior a aquesta. Es caracteritza per canvis endocrins, biològics i clínics.
- Transició Menopàusica (TM): Fase variable abans de la FMP on s’observen alteracions en la regularitat dels cicles menstruals.
- Climateri: Segons The Council of Affiliated Menopause Societies (CAMS), aquesta etapa inclou la perimenopausa i s’estén per un període variable abans i després d’ella, marcant la transició de l’etapa reproductiva a la no reproductiva.
La Classificació STRAW
Atès que les definicions de l’OMS i CAMS presenten certes superposicions, va sorgir la classificació Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW), que proporciona una estructura més precisa basada en diversos criteris com:
- Cicles menstruals
- Paràmetres endocrins (FSH, estradiol, AMH i inhibina B)
- Símptomes clínics
- Fertilitat
- Imatge dels ovaris (incloent el recompte de fol·licles antrals, RFA)
El RFA i l’AMH són considerats els principals indicadors de la reserva ovàrica i, per tant, de la fertilitat potencial.
Segons STRAW, la perimenopausa finalitza 12 mesos després de la FMP i comença quan els cicles menstruals presenten una variació de set dies o més de manera persistent.
Resum de les Etapes de la Menopausa segons STRAW
Imatge original: https://www.researchgate.net/figure/The-Stages-of-Reproductive-Aging-Workshop-10-staging-system-for-reproductive-aging-in_fig1_259800603
El sistema STRAW permet una millor categorització de les etapes de la menopausa, facilitant la investigació i la comprensió d’aquest procés.
Aquesta informació ajuda a aclarir l’ús dels termes associats a la menopausa, promovent un llenguatge més precís i útil tant en l’àmbit clínic com en la divulgació científica.